특수분야 연수기관 연수 신청․지명서

5·18기념재단 전국교사연수 (광주-특15-105)

성 명		NEIS 고유번호				성 별		(남 , 여) (굵은선으로 표기)
		주민번호 (여행자보험 가입용)
소속 학교			직급	교사	연락처		휴대전화 ☏
							자택 ☏
학교 주소
							직장 ☏
집 주소
							이메일
연수과정명	대한민국 현대사를 다시보다 -기념사업단체 통합연수			연수기간	2015. 8.13~8.14 (15시간 1점)
지 명	학교지명번호( 지역-학교–15-000호)
개인정보 취급	※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 ☑ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
신 청	상기 과정의 연수 과정에 참여하기를 희망합니다. 2015. 7. . 신청인 (인)
광주광역시교육청지정특수분야 연수기관 5·18기념재단 귀중
상기와 같이 개인정보보호법 제 15조 1항(개인정보의 수집·이용)을 준수하며, 본 신청서 관련 정보를 연수 관련 업무에만 활용할 것에 서약합니다. 5‧18기념재단연수과정 담당자 : 권혁민

※학교에서 결재를 얻고 학교지명번호(지역-학교명-00-   호)를 쓰신 후 연수를 신청할 것.

※나이스 고유번호 및 학교지명번호를 제대로 기입하지 않아 발생하는 문제는 책임지지 않습니다.

※개인세면 물품 및 편한 복장은 개별 준비하시기 바랍니다.