<일러두기>

1. 본 지원서는 <2021년 민주시민교육 사회적 합의를 위한 공론장 운영사업> 응모를 위해 필요한 문서 양식으로 아래와 같이 구성되어 있습니다.

① 사업신청서 ② 단체소개서 ③ 사업계획서 ④ 예산내역서

2. 작성하신 지원서는 문서 파일(HWP)로 저장하여 아래 이메일 주소로 마감 기한 내에 접수해주시기 바랍니다.

• 이메일: seungmin45@kdemo.or.kr

3. 본 양식에서 제시된 분량과 틀을 준수하여 주시기 바랍니다.

4. 메모(작성팁)를 원활하게 보시려면 ‘조판부호 안 보기’와 ‘메모 보기’를 ‘□글 2007’의 경우 아래와 같이 선택해야 보입니다.

• 조판부호 안 보기: <보기> ⇒ <조판부호> ∨해제

• 메모 보기: <보기> ⇒ <메모> ⇒ <메모 보이기/숨기기> ∨체크 및 <보기> ⇒ <메모> ⇒ <메모 내용 보기> ∨해제

5. 본 양식에서 파란색 글씨는 설명 또는 예시를 위한 것이니 삭제해주시고, 지원서 접수 시에는 검은색 글씨로 전환하여 주시기 바랍니다.

6. 사업 관련 문의가 있을 경우 아래로 연락바랍니다.

소속

담당자

전화번호

민주화운동기념사업회

(민주시민교육센터)

윤승민 대리

031-361-9555

2021년 민주시민교육 사회적 합의를 위한 공론장 운영사업 지원서

단 체 명

사 업 명

2021. .

※ 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집․이용목적

제공하신 정보는 민주시민교육 사회적 합의를 위한 공론장 운영사업 공모 신청 확인, 공모 진행·운영을 위해서 사용함

수집하는 개인정보 항목

(필수) 성명, 소속, 직위, 휴대전화번호

* 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의 거부 시 공모 신청 확인 및 안내, 운영 등 관련된 업무 진행이 불가능함

* 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 시 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

본인은 위 개인정보 동의서 내용을 충분히 숙지하고, 개인정보 수집․이용에 동의합니다.

2021년 0월 0일  성명:  0 0 0 (서명)

■ 사 업 신 청 서

접수번호

단 체 명

지원분야

단체번호

단체유형

대표자명

사

업

개

요

사 업 명

사업 기간

사업 지역

참가 인원

사업 유형

사업 내용

사 업

예 산

확정

담

당

및

연

락

처

주  소

전화번호

핸드폰

팩 스

이메일

담당자

위 사업은 정부․기관의 지원을 받고 있거나 영리를 목적으로 하는 사업이 아님을 확인하며

위와 같이 2021년 민주시민교육 사회적 합의를 위한 공론장 운영을 신청합니다.

2021 년       월       일

신청단체(또는 대표자)명 :            (인)

* 위의 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정 이후에도 취소될 수 있습니다.

■ 단 체 소 개 서

단 체 명

대 표 자

설립년도

단체 번호

* 고유번호 또는 사업자등록번호를 기재해주세요

운영 주체

□ 재단법인            □ 사단법인            □ 사회복지법인        □ 종교법인

□ 비영리민간단체(협동조합, 사회적기업, 마을기업 등)  □ 기타(             )

임직원 구성

임직원 총    명 (※ 대표: 1인 / 사무처장: 1인 / 상근직원: 5인 등)

단체 연혁

◦

◦

◦

단체 소개

일반 소개

◦

주요 사업

경력

◦

민주시민교육

관련

사업 소개

◦

2021년

주요사업

계 획

◦

사업담당자

(1인)

직 위

성 명

담당 업무

상근 여부

※ 유의: ‘사업담당자’는 각종 수당(강의수당, 회의수당 등)을 받을 수 없음. (자가 지급 금지)

연락처

주 소

전 화

(단체 전화번호)

팩 스

(단체 팩스번호)

E-mail

(단체 메일주소)

홈페이지

(단체 홈페이지 주소)

담당자

(담당자 성명)

핸드폰

(담당자 핸드폰 번호)

■ 사 업 계 획 서

사 업 명 [헤드라인M 18포인트]

※ 양식을 임의 변경하지 마시고, 5쪽 이내로 작성

1. 사업 개요

□ 사업 배경 및 목적

○

○

○

□  사업 개요

○ 사업 기간:

○ 사업 지역:

○ 사업 대상:

○ 사업 방식:

2. 사업 추진 방법

□ 사업추진방향

○

○

□ 사업추진방식

○

○

○

3. 사업 운영 관리

□ 홍보계획

○ 홍보대상, 방법 및 횟수

○ 협력기관

□ 참가자 모집 및 관리

○ 참여 유도 방안 등

□ 만족도 설문 조사

○ 대상 :

○ 시기 :

○ 평가결과 환류계획:

□ 사업 종료 후 후속계획

○

○

4. 사업 내용            (※ 구체적으로 작성)

□

○

○

○

□

○

○

○

□

○

○

○

□

○

○

○

5. 일정 계획          (※ 구체적으로 작성)

□ 전체 일정표

일  정

주 요 내 용

세 부 추 진 내 용

~

□  일정별 계획       (※ 일정별 계획은 사업 기획, 평가도 포함)

○

○

○

4월

5월

6월

7월

8월

9월

10월

11월

비고

기획단회의

회

간담회 및 세미나

회

원탁회의

회

전국공유대회

회

6. 기대 효과

□

□

□

■ 예 산 내 역 서

접수번호

사 업 명

단 체 명

사업예산

신청 예산

확정

금   원

지출비목

금  액(천원)

산출 근거 또는 일러둘 사항

총    계

천원

계 약 금

천원

회의수당

1,800천원

(예) • 60,000원*10인*3회=1,800,000원(기획단회의)

자 부 담

(공 란)

이체수수료

10천원

(예) • 500원(이체요금)*20건=10,000원

■ 대면 활동 안전 점검 체크리스트

- 행사예정일 : 2021.  .  .

- 행사예정장소 : ________________

- 작성자 : __________________

분 야

항 목

계획수립내용

준비

단계

프로그램 운영 관련 방역 담당자 지정 여부

참여자 및 출강 강사 사전 문진표 준비·작성

프로그램 참여자 명부작성 준비

행사 예정 장소 내 안전거리 유지 가능 확인

행사장 사전 방역작업(소독) 가능 여부 확인

발열체크를 위한 장비(비접촉 체온계) 보유

마스크 착용 의무화 안내문 및 마스크 비치 여부

손소독제 준비 여부

기타 :

진행

단계

참여자 발열, 호흡기 증상 1일 2회 이상 점검 여부

참여자 대상 방역 운영 지침 및 예방수칙 안내

행사 장소 내 환기 가능 여부

마이크 사용 시 덮개 사용, 출입구 손잡이 등 소독

단체구호, 노래부르기 등 침방울 튀는 행위 및 신체 접촉 금지

기타 :

코로나19 관련 정부 방역지침에 따라 대면 활동 행사를 중단할 수 있습니다.

[요청]

‘일러두기’은 참고용으로만 활용하시고 접수 시 삭제하여 제출바랍니다.

본인 서명 이미지를 서명 이미지를 얹어주시거나 그리기-선그리기 기능을 통해서 서명해주세요.

* 반드시 1쪽으로 작성

* 기입하지 말 것 (사업 담당용)

* 전체 사업 기간과 세부 행사 기간을 기입

* 1쪽으로 작성.

* 단체간 연합 사업일 경우 대표단체만 작성

* 예시) 단체 연혁/ 설립 목적/ 회원 구조 / 중점사업 또는 대표프로그램, 발간물 / 시설현황 등

* 예시) 사업명 / 사업내용 / 소요 예산 등

* 민주시민교육 사회적 합의를 위한 사회적 대화, 공론장 운영 및 참여 등 관련 그간의 사업 소개와 향후 계획

* 민주시민교육 관련 그간의 사업 소개와 향후 계획

* 금년에 구체적으로 예정하고 있는 주요 사업의 명칭, 내용을 사업당 1~2줄로 약술

가급적 1~2쪽으로 작성.

사업 계획에 맞게 적절하게 편성요망

기입하지 말 것(사업 담당용)

※ 코로나19 예방을 위해 대면 활동이 포함된 프로그램일 경우만 제출합니다.